Как проверить действует ли медицинский страховой полис

Как узнать номер страхового полиса ОМС по фамилии в 2020 году

Все граждане РФ находятся под защитой государственной программы обязательного медицинского страхования. Право на бесплатную медпомощь подтверждается страховым полисом, который имеет уникальный номер. Для чего он нужен? Где он может понадобиться? Как узнать полис ОМС по фамилии? Эти и другие вопросы рассмотрим в статье.

Зачем нужен полис ОМС

Социальная программа обязательного медицинского страхования уравнивает в правах всех граждан РФ, а также иностранцев, трудовых мигрантов и других временно проживающих на территории стран лиц.

Застрахованное лицо имеет право получить медикаментозную и врачебную помощь в любом государственном медучреждении на условиях базовой и территориальной программ.

В каждом страховом договоре, независимо от того, какого он вида и образца, указан уникальный номер. Он необходим для того, чтобы идентифицировать полис в системе медстрахования, и может понадобится в следующих ситуациях:

• если страховки нет в наличии, а её необходимо предоставить для получения медицинских услуг. В этом случае достаточно назвать 16 цифр, указанных на лицевой стороне документа, чтобы специалист проверил его по базе;
• когда нужно узнать номер и некоторые данные страхового полиса ОМС – действителен ли он, можно ли его использовать, срок его действия и т.д. (эта информация особенно актуальна для иностранцев, временно пребывающих в РФ);
• при обращении за получением государственных услуг.

Такие данные крайне редко запрашиваются медучреждениями и, как правило, даже не заносятся при оформлении заявок на оказание бесплатных медицинских услуг. Эта информация является конфиденциальной, поэтому получить сведенья о документе непросто. Однако в этом могут помочь известные интернет-ресурсы.

Где можно узнать номер страхового полиса

Популярные и надёжные сайты для получения необходимой информации – это настоящее спасение для пользователей. Нередко бывают случаи, когда страховой договор остаётся дома, а во время отъезда возникает необходимость обратиться в больницу. Как найти необходимые сведения? Именно в такой ситуации помогают следующие электронные ресурсы:

1. Сайты территориальных фондов обязательного медицинского страхования, например:
   • ТФОМС Калининградской области. Это очень удобный сервис с интуитивно понятным интерфейсом. Перейдя по ссылке, можно увидеть четыре опции, которые позволяют проверить наличие страховки: сведенья о документе старого образца, нового образца, временном свидетельстве и стадии изготовления. Здесь же имеется инструкция, которая помогает пользователю быстро разобраться и найти то, что ему нужно. Однако здесь номер договора не найти – он обязателен к заполнению для получения других сведений о страховке;
   • на сайте Хабаровского Краевого ТФОМС данные страховки можно найти по фамилии и паспорту. Следовательно, на каждом территориальном портале действуют свои правила;
2. На электронной платформе Московского городского ФОМС также можно осуществить поиск страхового договора. Однако здесь это можно сделать онлайн, зная его номер. На сайте предоставляется возможность проверить документ старого и нового образца. Для этого требуется ввести 16 знаков в поле поиска новой страховки, которая выпускается в форме пластиковой карты и на голубом бумажном бланке. Чтобы найти договор старого образца, нужно ввести его серию – 6 знаков и номер – 10 знаков.

Не стоит забывать, что получить сведения о страховке можно на сайтах некоторых страховых компаний. Если повезёт и электронный ресурс страховщика предоставляет такую информацию, то есть возможность воспользоваться этой услугой. Главное – не оставлять конфиденциальные сведенья на ненадёжных ресурсах, чтобы не попасться в лапы мошенникам.

Как узнать полис ОМС по фамилии онлайн

Узнать номер ОМС можно по фамилии, дате рождения и по удостоверяющему личность документу.

Пошаговая инструкция поиска информации онлайн:

• переходим на сайт и находим опцию «Проверка полиса ОМС»;
• на экран выводится 4 варианта поисковых форм;
• если номер неизвестен, поиск необходимо осуществлять через первую или через четвёртую поисковую форму;
• в первой форме нужно заполнить фамилию, данные паспорта или свидетельства о рождении;
• в четвёртой форме требуется указать ФИО, дату рождения, пол и адрес.

Вторая и третья формы предназначены для поиска информации о страховом договоре по его номеру. Таким образом в режиме онлайн можно узнать номер полиса ОМС по фамилии, владея лишь общей информацией.

По месту жительства

Как правило, страховой полис выдаётся гражданам в поликлинике по месту жительства. При утере или порче договора, его данные можно узнать прямо в медучреждении. Достаточно назвать свою фамилию, данные паспорта, адрес или другие сведенья, которые попросят в регистратуре, и специалист быстро найдёт нужную информацию в базе.

Тяжелее приходится в глубинке, так как в местных больницах не всегда есть соответствующее оснащение, чтобы быстро найти необходимые сведения. Однако на практике даже если документ утерян или забыт дома, в государственных учреждениях всё равно оказывается медицинская помощь. Конечно, в таких случаях желательно иметь при себе хоть какое-то удостоверение личности.

В страховой компании

В медучреждении застрахованный может узнать, какой страховой организацией он обслуживается. У страховщика имеется вся необходимая информация о каждом клиенте и страховом полисе.

Кроме того, можно пойти от обратного. По номеру договора можно узнать данные о страховщике. Для этого требуется заполнить данные в форму поиска на одном из вышеприведенных интернет-ресурсов.

Заключение

Информацию о страховом договоре можно получить несколькими способами:

• через проверенные и удобные интернет-ресурсы;
• на сайте страховщика или при личном его посещении;
• в медучреждении по месту жительства.

Первый вариант наиболее удобен, особенно если человек находится в другом регионе и не может посетить поликлинику или офис страховщика, а по телефону никто такие сведенья не предоставит.

Для того чтобы получить необходимые данные, достаточно воспользоваться поисковой формой на территориальном сайте ФОМС либо на портале Страховой случай. Поиск можно осуществить по фамилии и по паспорту или свидетельству о рождении и по общим данным.

Нужна ли замена полиса ОМС при смене фамилии и как её правильно сделать вы узнаете далее.

Ждем ваши вопросы. Просьба оценить пост.

На связи наш юрист. Записывайтесь на бесплатную консультацию в специальной форме.

ПОМС: узнать номер, проверить по фамилии онлайн, как определить страховую компанию, действителен ли полис медицинского страхования

Медицинское страхование является одной из форм социальной защиты россиян, которое гарантирует гражданам поучение медицинской помощи при наступлении страхового случая. Медицинская помощь финансируется за счет накопленных гражданином отчислений в фонд социальной защиты. Важно знать свой номер полиса ОМС, и где его можно проверить.

Медицинское страхование в России

Медицинская страховка обеспечивает сохранность здоровья нации, гарантируя компенсацию издержек за медицинскую помощь вследствие наступления нездоровья. Оплачивается из материальных накоплений собранных компанией-страховщиком. Важно ознакомиться с рейтингом страховых компаний ОМС прежде чем выбрать где оформить.

Медицинская страховка необходима чтобы:

• увеличить источники дохода здравоохранения;
• создать субъектам медицины равные возможности независимо от собственности;
• расширить доступность услуг разным социальным группам;
• заинтересовать работодателей в здоровых сотрудниках.

Добровольное и обязательное медицинское страхование

Различают два вида медицинской страховки: обязательная (ОМС) и добровольная (ДМС).

Принципы обязательного медицинского страхования:

• гарантируются бесплатные услуги по медицине, сформулированные в Программе обязательного медицинского страхования (ПОМС);
• ПОМС финансируется государством;
• страховка выплачиваются всеми жителями страны;
• накопления активируются, если медицинские услуги оказаны.

Вопросами страхования неработающих граждан занимаются органы исполнительной власти на местах, работающих – работодатели.

В регионах на местах ПОМС осуществляют:

• государственный региональный фонд ОМС;
• страховщик в лице страховой медицинской организации (СМО) – юридически ответственное лицо, которое предоставляет услуги согласно лицензии, установленного государственного образца.

Источники формирования фонда

Принципы добровольного медицинского страхования:

• дополнительные услуги по медицине, не предусмотренные ПОМС;
• страхование добровольное;
• работает через договорные обязательства со СМО;

Обязательные и действительные документы медицинского страхования, получение полиса

Несовершеннолетним с момента записи о рождении и до 14-ти лет:

• свидетельство, подтверждающее факт рождения;
• удостоверение личности кровного родственника или опекуна;
• страховка пенсионного обеспечения (если имеется).

Лицам с 14-ти лет и старше:

• паспорт гражданский или справка;
• страховка пенсионного обеспечения (если имеется).

Лицам со статусом «эмигрант»:

• удостоверение эмигранта /справку о процессуальных действиях для статуса «эмигрант»/копию обжалования на решение об утрате статуса «эмигрант» с пометкой о регистрации для разбирательства Миграционной службой России.

Иностранцам, пребывающим в стране постоянно:

• загранпаспорт или удостоверение личности иностранца;
• подтверждение права пребывания в стране;
• страховка пенсионного обеспечения (если имеется).

Не гражданам, пребывающим в стране постоянно:

• акт о подтверждении лица не гражданина;
• подтверждение права пребывания в стране;
• страховка пенсионного обеспечения (если имеется).

Система обязательного медицинского страхования

Иностранцам, пребывающим в стране непостоянно:

• загранпаспорт с отметкой о непостоянном пребывании в стране;
• страховка пенсионного обеспечения (если имеется).

Не гражданам, пребывающим в стране непостоянно:

• удостоверение личности лица без гражданства с отметкой о проживании в России временно;
• страховка пенсионного обеспечения (если имеется).

Представителю застрахованного лица:

• удостоверение личности;
• гарантия на регистрацию в качестве застрахованного лица в СМО.

Законному представителю застрахованного лица:

• удостоверение личности/документ, который подтверждает полномочия законного представителя.

Обязательное медицинское страхование

Страховой полис ОМС: как оформить и как действует

Чтобы оформить полис необходимо заявить о намерении в страховую медицинскую организацию (СМО). СМО выдаёт предварительное свидетельство со сроком в один месяц. Заявитель предоставляет:

• удостоверение личности для гражданских лиц;
• пенсионную страховку.

Единообразный полис ОМС – бумага формата А5 с водяными знаками. Выдаётся бесплатно.

Лицевая сторона содержит: личные данные сведения в открытом доступе (Ф.И.О., дата и место рождения) и личные данные закодированные (штрих-код) для лечебных учреждений.  Оборотная сторона используется для записей об СМО – местонахождение, контактные телефоны (при замене полиса ОМС).

СМО может оформить полис онлайн по предварительной электронной заявке.

Кроме бумажного варианта, действуют ещё два типа полисов:

• пластиковая карта;
• универсальная электронная карта (УЭК).

Переоформляется полис при смене фамилии или местожительства. Дубликат можно получить при утере или физической изношенности (разрывы и др.).

Проверка полиса ОМС по номеру или фамилии на действительность и принадлежность

В каждой области работает Областной территориальный фонд ОМС. База данных фонда ведёт учёт оформленных полисов в области.

Номер полиса старого и нового образца

Убедиться в действенности полиса ОМС по номеру можно несколькими способами:

Онлайн.
Выбрать из предложенного списка категории:

• полис ОМС;
• предварительное свидетельство;
• единообразный полис.

Ввести комбинацию цифр ® Нажать «Проверить»/«Поиск». В специальном окошке появится материал.

На телефонную горячую линию Областного регионального фонда ОМС.
Обратившись в страховую компанию лично. Узнать про замену полиса ОМС на полис нового образца можно там же.
Можно проверить по фамилии, используя перечисленные выше способы, указав Ф.И.О., дату рождения.

Мед. услуги доступные при наличии полиса ОМС

Базовая ПОМС предполагает оказание первой санитарно-медицинской помощи в т. ч.:

• профилактической;
• скорой;
• узкоспециальной, в т. ч. высокотехнологичной медицина;
• лекарствами, медикаментами.

Услуги по медицине предоставляются:

• амбулаториями;
• стационарами в т. ч. дневными.

Если показаны:

• врачебное наблюдение круглосуточно;
• изоляция;
• интенсивная терапия;
• в т. ч. медицина для беременных или по искусственному прерыванию в ранних сроках;
• отклонения от нормы в протекании беременности, родовспомогательной деятельности, искусственного прерывания беременности, новорожденности.

Медицинские услуги по ОМС

Полис ОМС и современные технологии

Медицинский полис предусматривает оказание медициной высокотехнологичных услуг в рамках базовой ПОМС, которая относится к категории дорогостоящей.

Получить ВМП можно исходя из медицинских показаний, которые определяются лечащим врачом после тщательного диагностирования и проведения всех доступных методов лечения.

При ВМП задействованы передовые приёмы и методики:

• нанотехнологии;
• робототехника;
• лазерные операции.

ВМП наиболее востребована в:

• хирургии;
• акушерства и гинекологии;
• нейрохирургии;
• онкологии;
• офтальмологии;
• транспланталогии и др.

Работа с порталом проверки полиса ОМС

Политика государства направлена на создание благоприятных условий для социальной защиты граждан, сохранения и приумножения здоровья нации. Услуги медицины признаны самыми востребованными и затратными. Чтобы частично компенсировать затраты государство реализует страховые программы.

Полис ОМС гарантирует гражданам право получать бесплатные медицинские услуги, в т. ч. дорогостоящие. Не зависимо от региона проживания. Способствует стремлению населения к качественной и доступной медицине. В других наших статьях вы можете ознакомится с МГФОМС.

Проверить медицинский полис по номеру можно как личным визитом в страховую компанию, так и через интернет

Полис медицинского страхования в обязательном порядке должен иметь каждый гражданин. Он дает гарантию получения медицинской помощи в случае необходимости. Именно поэтому надо уметь проверять полис обязательного медицинского страхования на действительность и подлинность.

Также полис ОМС требуется для трудоустройства. В случае, если он поддельный или просроченный (большинство современных страховых компаний выпускают бессрочные документы, но бывают исключения), гражданин не сможет устроиться на работу.

В конце концов, существуют мошеннические компании. Всегда при оформлении надо проверять подлинность документа. Рассмотрим этот вопрос подробнее.

Основные сведения, содержащиеся в полисе ОМС

Важная информация!

Полис ОМС, выдаваемый гражданам РФ не имеет срока окончания действия. Однако в некоторых случаях (например при порче документа) поменять полис необходимо. В отдельной статье на нашем сайте мы расскажем, какие нужны документы для замены медицинского полиса и куда обращаться в случае его замены.

В полисе обязательного медицинского страхования указывается:

• название субъекта Российской Федерации, в котором находится филиал или представительство страховой компании, выдавшей документ;
• отметка о том, является ли данная версия документа дубликатом утерянного полиса ОМС. Кстати, о том, что делать если потерял полис медицинского страхования — читайте здесь https://tvoipolis.online/4988-kak-vosstanovit-meditsinskii-polis-v-sluchae-ego-uteri;
• сведения о застрахованном гражданине (ФИО, дата рождения и т.д.);
• индивидуальный номер с датой рождения;
• контрольное число, для установки которого применяется специализированный алгоритм.

Указанные выше данные являются обязательными для любого полиса ОМС.

Помимо этого, в описываемом документе указывается следующая информация:

• срок действия полиса – указывается в документах, которые выданы иностранным гражданам, находящимся на территории РФ в качестве беженцев, а также лицам без гражданства (ОМС, выданные россиянам, бессрочные);
• в ряде субъектов РФ, например, в Москве и Московской области, по региональному законодательству необходимо указывать номер поликлиники, к которой прикреплен гражданин, в полисе ОМС;
• основные сведения и контактная информация о страховой компании, в которой был оформлен полис ОМС.

Как проверить на подлинность визуально

Чтобы узнать подлинный документ или подделка, достаточно внимательно посмотреть на него. Описываемый документ, вне зависимости от страховой компании, обладает одинаковой структурой. Оригинальный настоящий полис:

1. заполняется по единому общепринятому всеми страховыми компаниями образцу;
2. должен быть распечатан на специальной бумаге с водяными знаками;
3. распечатывается на специальном листе бумаги формата А5.

В подлиннике полиса ОМС основные сведения указываются следующим образом:

Лицевая сторона документа

• основная информация о застрахованном гражданине;
• специальный штрих-код;
• уникальный номер застрахованного гражданина, состоящий из шестнадцати цифр;
• срок действия документа (для иностранных граждан).

Обратная сторона документа

• основные сведения о страховой организации, выдавшей документ;
• информация о поликлинике, к которой прикреплен гражданин (при необходимости).

В подлинном полисе ОМС не должно быть ошибок, опечаток и неточностей.

Альтернативные способы проверки

Существуют подделки, определить которые с помощью визуального осмотра очень сложно. Чтобы проверить медицинский полис по номеру можно:

Лично посетить отделение страховой компании, выдавшей документ

Если полис ОМС подделан, то в базе организации сведений о застрахованном гражданине не будет. Достаточно прийти в страховую компанию и обратиться в приемную для проверки сведений, указанных в документе. На практике, достаточно предъявить номер документа.

На интернет- ресурсах организации, выдавшей полис

У разных страховых компаний методы проверки различаются, но общий принцип одинаков. Гражданину потребуется:

• зайти на сайт страхового учреждения;
• войти в свою учетную запись;
• в личном кабинете посмотреть наличие документа и сравнить указанные данные с информацией на документе.

Посредством телефонного звонка в страховую компанию

Способ аналогичен с первым пунктом с отличием, что вам не придется никуда идти.

Универсальная методика

Позволяет проверить полис любой страховой компании. Проверить полис можно через государственный интернет-портал ТФОМ (территориальный фонд обязательного медицинского страхования).

Знаете ли Вы? В России начали выпускать электронные полисы ОМС:

По какой информации можно проверить подлинность полиса

Вне зависимости от выбранного способа проверки мед полиса ОМС на подлинность, гражданину потребуется сообщить определенные данные. Проверка может быть выполнена:

• по общим сведения о гражданине (ФИО, дата рождения и т.д.);
• по регистрационному номеру;
• по номеру штрих-кода;
• по контрольному числу.

Алгоритм проверки действительности полиса ОМС с помощью интернет- ресурсов

Обычно, на интернет- порталах страховых компаний услуга проверки полиса ОМС перенаправляет пользователя на сайт ТФОМ. Поэтому рассмотрим подробнее способ проверки медицинского полиса на подлинность на этом ресурсе. Алгоритм следующий:

• На заглавной странице интернет- портала открыть раздел «Система обязательного медицинского страхования РФ».
• Открыть подраздел, который называется «Территориальный Фонд».
• В списке выбрать ваш регион проживания.
• В списке услуг нажать вкладку «Проверка полиса».
• Далее надо выбрать тип документа. Существует три типа:
  • старого образца;
  • нового-единого образца;
  • временного типа.
• Нужно ввести номер вашего документа и нажать кнопку «Проверить».

Если ваш документ является действительным и подлинным, то система выдаст сообщение: «Полис найден среди действующих». Также будет представлена подробная информация о страховой компании и застрахованном гражданине.

Как проверить действителен ли полис ОМС: все способы

Российская система обязательного медицинского страхования (сокращенно ОМС) непрерывно улучшается. Увеличивается количество медицинских услуг, которые все без исключения граждане РФ могут получать совершенно бесплатно в рамках единой государственной программы.

Но, к сожалению, не все граждане хорошо информированы о возможностях страхового полиса. Большинство использует этот документ только при оформлении больничного листа у терапевта или в больнице. Зачастую граждане даже не имеют понятия, действителен ли их медицинский полис даже на сегодняшний день. Мы подскажем, как проверить действителен ли полис ОМС.

Каким образом можно проверить полис медицинского страхования?

Бывает так, что на руках у человека имеется медицинский полис, по которому невозможно обратиться в поликлинику. У него может истечь срок действия или он вообще может оказаться фальшивым. Если это так, то врачи в оказании любой медицинской помощи могут отказать.

Способы проверки несложны и доступны каждому. Полис на фальшивость можно попробовать проверить самостоятельно. Достаточно его взять в руки и сравнить с внешним видом официального образца. В данный момент действительными являются полисы трех типов:

• в виде электронной карточки;
• голубого листка (формат А5);
• карточки из пластика зеленого цвета.

Проверить можно также в офисе, где он был оформлен, позвонив или придя напрямую в клиентский отдел. Для идентификации у вас спросят номер и серию вашего общегражданского паспорта.

Еще один эффективный и быстрый способ проверки полиса, но доступный не для всех страховщиков – проверка медицинского полиса по номеру непосредственно в базе данных компании на их сайте. Если же формы с поиском на сайте не находится, то можно попробовать написать в онлайн-чат и задать все вопросы оператору.

Возможность проверки предоставляется и на других информационных порталах в интернете бесплатно онлайн. Множество сервисов выдадут вам нужную информацию, достаточно ввести номер полиса или фамилию застрахованного.

Проверяют полис на подлинность и в отделениях ИФНС. Достаточно прийти в налоговую службу, написать соответствующее заявление и ждать официального ответа.

Если вдруг в процессе проверок становится понятно, что полис оказался фальшивым, надо незамедлительно обратиться для оформления соответствующего заявления в полицию. После этого пойти в офис страховой фирмы и немедленно заказать себе новый документ.

Как узнать номер полиса обязательного медицинского страхования?

Когда вдруг потребуется срочная медицинская помощь, родственники застрахованного или он сам должны быть готовы быстро назвать врачам номер полиса. Также его знание пригодится, если вы собираетесь ехать на отдых или в командировку в любой другой город России.

При первом же обращении в местную государственную поликлинику или при вызове скорой вам также потребуется назвать номер документа ОМС. Он действителен на абсолютно всей территории нашей страны, поэтому вы сможете попасть на прием к врачу не только непосредственно по месту прикрепления в родном городе.

Узнать ваш номер можно тремя способами:

1. По документам, полученным в страховой компании. Посмотреть непосредственно в самом бланке полиса.
2. По титульной странице договора. Найти всю информацию легко в договоре, который страховщик выдал при оформлении. С физическими лицами он заключается не всегда, но если он был выдан, то там обязательно есть номер в тексте договора.
3. С помощью страховой компании. Обратиться к представителю страховщика. Для запроса информации потребуется сообщить номер и серию вашего паспорта (по телефону) или предоставить паспорт лично.
4. На Госуслугах. Если вы уже зарегистрировались на Портале государственных услуг, то можете просто зайти в личный кабинет и попробовать найти в одной из вкладок соответствующие данные.

Где написан номер полиса обязательного медицинского страхования?

Номер, независимо от того, полис какого из трех типов у вас оформлен, прописан на его лицевой стороне крупными и удобными для чтения цифрами.

В бланках, отпечатанных по старому образцу, самые первые шесть цифр обозначают серию, а остальные десять цифр – непосредственно его номер.

В новых формах бланков отказались от использовании серийного обозначения, и все шестнадцать цифр – это полностью отображение номера документа.

Также у каждого бумажного бланка имеется одиннадцатизначный номер, который является простой нумерацией фирменных бланков.

На бланке временного типа номер указан в верхнем правом углу на лицевой стороне. Временный бланк содержит данные о застрахованном лице, название страховщика и его контактную информацию. Все это заверено подписью застрахованного лица. И во временном бланке обязательно указан срок, до которого полис действителен.

Как проверить готовность полиса?

При походе впервые в страховую, клиент получает только временный бланк полиса. Но по нему он уже может обращаться за любой медицинской помощью и без проблем получает все врачебные услуги в полном объеме.

Но, тем не менее, все равно необходимо в дальнейшем забрать постоянный полис. Он делается в течение 30 дней, по готовности клиенту отправляется смс-оповещение с приглашением в офис оформления. Но также можно уточнить сроки готовности полиса, просто позвонив в страховую или зайдя лично в клиентский офис.

Как проверить срок годности полиса?

На действующих бланках срок годности полиса не указывается, потому что он четко прописан в законе.

Для всех граждан РФ полис ОМС является бессрочным и подлежит замене только в отдельных случаях, в основном при внесении изменений в личные данные. Например, если женщина выходит замуж и меняет свою девичью фамилию на новую, то после смены общегражданского паспорта ей придется менять и полис.

Иностранным гражданам, которые на территории России временно или постоянно пребывают, полис оформляется только сроком на один год, независимо от того, оформлена ли у гражданина другого государства постоянная регистрация в РФ или она всего лишь временная. В связи с этим иностранные граждане обязаны каждый год получать новый полис. Эти же требования касаются и беженцев.

Поэтому рекомендуется заранее озаботиться актуализацией документов для всех членов семьи, чтобы в случае экстренной нужды в медицинской помощи вы могли просто назвать номер и получать всю необходимую в конкретной ситуации квалифицированную медицинскую помощь без дополнительной платы.

Омс — проверка полиса, определение номера, медицинская страховка

Полис ОМС (обязательного медицинского страхования) — необходим для получения медицинских услуг в государственных медицинских учреждениях в рамках программы «Бесплатная медицинская помощь» на территории всей Российской Федерации.

ОМС потребуется при посещении медицинского учреждения (даже при обращении за консультацией к врачу) либо поступлении ребенка на обучение. Полис выдается бесплатно и гарантирует человеку установленный объем и качество услуг.

В настоящий момент действует три формата полиса ОМС – зеленая пластиковая карточка, голубой листок формата А5 и электронный полис.

Постоянный полис ОМС вы можете получить в страховой компании только после подачи официального заявления (на рассмотрение заявления уходит до месяца), на протяжении этого месяца вы будете использовать временный полис (временный и постоянный полис — равнозначны и имеют одинаковую юридическую силу).

Карточка электронного полиса ОМС

Оформление полиса ОМС

Закон, регламентирующий порядок процедуры выдачи и обязывающий всех граждан иметь этот документ, был принят в 2010 г, а вступил в силу с 01.01.2011 г.

Закон про ОМС предусматривает самостоятельный выбор заявителем страховщика, который производит выдачу формы или карты и оплату услуг медицинского обеспечения своему клиенту.

После выбора страховщика, подготавливают соответствующие данные. Для совершеннолетних лиц, список состоит из 3 пунктов:

• заявления (зачастую можно скачать через интернет с сайта компании, лицензированной на этот вид деятельности);
• удостоверения личности (паспорт либо временная справка о его замене);
• СНИЛС.

Малышам и подросткам предусмотрен более широкий пакет данных. Помимо заявления, которое заполняет родитель или законный представитель интересов ребенка, потребуется:

• свидетельство о рождении;
• паспорт мамы или папы (если ребенка сопровождает третье лицо, а не родители, требуются доказательства права представительства с органов опеки и поручительства, решения суда);
• паспорт ребенка при достижении им 14-18 лет;
• СНИЛС ребенка.

Последний пункт является обязательным для подростков, достигших 14-летнего возраста. Остальным оформляется по желанию взрослых, которые имеют право представления интересов несовершеннолетнего.

Пример заявления

Если грудничок не достиг месячного возраста, можно получить ОМС только в той страховой компании, в которой зарегистрирована мать.

https://www.youtube.com/watch?v=rRdTW_mrvCY

Подать необходимый пакет данных можно и через представителя. Это особо удобно пожилым людям и гражданам, проживающим в отдаленных регионах. Также, если отсутствует представительство выбранной компании в населенном пункте, где находится заявитель, такая форма обращения в страховую организацию считается наиболее приемлемой.

Действие страховки распространяется на всю территорию РФ вне зависимости от локации человека либо офиса его страховой. А надежными принято считать крупные компании, располагающиеся в больших административных центрах.

Для подачи документов через уполномоченное лицо, следует добавить собранный пакет бумаг паспортом и доверенностью лица, желающего получить полис, на представление своих интересов.

Бесплатные медицинские услуги по полису ОМС в РФ

Получить бесплатно медицинские услуги могут не только граждане Российской Федерации, но и лица, временно или на постоянной основе проживающие в стране на законных основаниях.

Среди них:

1. Беженцы. Для них пакет документов включает удостоверение, подтверждающее статус (или ходатайство на его получение), копию жалобы на решение о лишении такового с отметкой миграционной службы о регистрации бумаги, свидетельство о предоставлении временного убежища в России.
2. Иностранцы с постоянным проживанием в стране. Они предоставляют паспорт, ВНЖ, СНИЛС. Последний документ – необязательный.
3. Люди без гражданства с постоянной локацией в РФ, имеющие удостоверение личности и вид на жительство.
4. Иностранцы с отметкой в паспорте о разрешении на временное проживание;
5. Люди без определенного гражданства, временно обитающие на территории РФ. В их удостоверении также должно быть разрешение на пребывание в стране.
6. Рабочие мигранты, прибывшие в рамках договора ЕАЭС. Они предоставляют не только паспорт, СНИЛС и трудовой договор, но и отрывную часть бланка прибытия с указанием местонахождения и периода проживания в РФ. Для должностных лиц, его заменяет документ с подтверждением занимаемой должности.

После сбора соответствующих документов, заявитель обращается в любую страховую компанию, информацию о которой можно получить в специальных гос. реестрах.

Например, в столице список легально работающих фирм имеет Московский городской фонд. Столичным детям до 14 лет эта услуга предоставляется также в центрах гос. услуг.

Cпециализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную при наличии полиса ОМС можно получить при следующих заболеваниях:

•  инфекционные и паразитарные болезни, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
•  новообразования;
•  болезни эндокринной системы;
•  расстройства питания и нарушения обмена веществ;
•  болезни нервной системы;
•  болезни крови, кроветворных органов;
•  отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
•  болезни глаза и его придаточного аппарата;
•  болезни уха и сосцевидного отростка;
•  болезни системы кровообращения;
•  болезни органов дыхания;
•  болезни органов пищеварения;
•  болезни мочеполовой системы;
•  болезни кожи и подкожной клетчатки;
•  болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
•  травмы, отравления и некоторые другие последствиявоздействия внешних причин;
•  врожденные аномалии (пороки развития);
•  деформации и хромосомные нарушения;
•  беременность, роды, послеродовой период и аборты;
•  отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Если у вас нет полиса ОМС, бесплатно вам могут оказать экстреннуюмедицинскую помощь.

Как узнать номер полиса ОМС

Каждому документу страхования присваивается соответствующий номер. В старом образце присутствовали буквенные обозначения. Серия на новых не указывается, но каждая цифра соответствует определенной информации о застрахованном.

Номер полиса ОМС нового образца

Варианты расположения номера на документе следующие:

1. На бумажной синей форме есть и водяные знаки с голограммой и печатью компании, а 16 цифр номера находятся внизу бланка А5 на стороне, где вписаны данные человека.
2. Электронный тип похож на обычную пластиковую карту, содержит чип и номер на одной стороне, а информацию о застрахованном – на второй.
3. На универсальной электронной карте номер вписан отдельной строкой.

Временный сертификат, выдаваемый до оформления основного, содержит 9-значный код (начинается с двух нулей и единицы).

Обычный номер

При отсутствии бумаги или карты на руках у застрахованного, номер могут узнать сотрудники мед. учреждений по специальным защищенным каналам, исходя из паспортных данных пациента. Такую информацию затребуют и при поступлении пациента без сознания.

После оформления договора страхования, следует удостовериться в его регистрации и легализации компанией-страховщиком.

Старый образец. Отличия

Самостоятельно человек проверяет подлинность выданного документа через сайт Фонда обязательного страхования своего региона либо на сайте страховщика. Введя номер либо ФИО человека, должен выплыть договор клиента.

По телефону сотрудники страховых компаний не имеют права разглашать информацию. Предоставление даже таких данных, как присутствие либо отсутствие клиента в базе фирмы страховщика, считается нарушением.

Каким образом можно проверить полис медицинского страхования?

MyStrahoi.ru

Бывает так, что на руках у человека имеется медицинский полис, по которому невозможно обратиться в поликлинику. У него может истечь срок действия или он вообще может оказаться фальшивым. Если это так, то врачи в оказании любой медицинской помощи могут отказать.

8 800 350-84-13 добавочный 723 — телефон горячей линии юридической консультации. Звоните, если возникают спорные моменты.

Способы проверки несложны и доступны каждому:

• Полис на фальшивость можно попробовать проверить самостоятельно. Достаточно его взять в руки и сравнить с внешним видом официального образца. В данный момент действительными являются полисы трех типов: в виде электронной карточки, голубого листка (формат А5) и карточки из пластика зеленого цвета. Самым удобным является электронный полис, ведь благодаря специальному защитному покрытию на поверхности карты и встроенном в него чипе его сложнее случайно порвать и невозможно намочить.
• Проверить можно также в офисе, где он был оформлен, позвонив или придя напрямую в клиентский офис. Для идентификации у вас спросят номер и серию вашего общегражданского паспорта.
• Еще один эффективный и быстрый способ проверки полиса, но доступный не для всех страховщиков, – проверка медицинского полиса по номеру непосредственно в базе данных компании на их сайте. Если же формы с поиском на сайте не находится, то можно попробовать написать в онлайн-чат и задать все вопросы оператору.

Возможность проверки предоставляется и на других информационных порталах в интернете бесплатно онлайн. Множество сервисов выдадут вам нужную информацию, достаточно ввести номер полиса или фамилию застрахованного.

Проверяют полис на подлинность и в отделениях ИФНС. Достаточно прийти в налоговую службу, написать соответствующее заявление и ждать официального ответа.

Если вдруг в процессе проверок становится понятно, что полис оказался фальшивым, надо незамедлительно обратиться для оформления соответствующего заявления в полицию. После этого пойти в офис страховой фирмы и немедленно заказать себе новый документ.

Как узнать номер полиса обязательного медицинского страхования?

Когда вдруг потребуется срочная медицинская помощь, родственники застрахованного или он сам должны быть готовы быстро назвать врачам номер полиса. Также его знание пригодится, если вы собираетесь ехать на отдых или в командировку в любой другой город России.

При первом же обращении в местную государственную поликлинику или при вызове скорой вам также потребуется назвать номер документа ОМС.

Он действителен на абсолютно всей территории нашей страны, поэтому вы сможете попасть на прием к врачу не только непосредственно по месту прикрепления в родном городе.

Узнать ваш номер можно тремя способами:

• По документам, полученным в страховой компании. Посмотреть непосредственно в самом бланке полиса.
• По титульной странице договора. Найти всю информацию легко в договоре, который страховщик выдал при оформлении. С физлицами он заключается не всегда, но если он был выдан, то там обязательно есть номер в тексте договора.
• С помощью страховой компании. Обратиться к представителю страховщика. Для запроса информации потребуется сообщить номер и серию вашего паспорта (по телефону) или предоставить паспорт лично.
• На Госуслугах. Если вы уже зарегистрировались на Портале государственных услуг, то можете просто зайти в личный кабинет и попробовать найти в одной из вкладок соответствующие данные.

Где написан номер полиса обязательного медицинского страхования?

Номер, независимо от того, полис какого из трех типов у вас оформлен, прописан на его лицевой стороне крупными и удобными для чтения цифрами.

В бланках, отпечатанных по старому образцу, самые первые шесть цифр обозначают серию, а остальные десять цифр – непосредственно его номер.

В новых формах бланков отказались от использовании серийного обозначения, и все шестнадцать цифр – это полностью отображение номера документа.

Также у каждого бумажного бланка имеется одиннадцатизначный номер, который является простой нумерацией фирменных бланков.

На бланке временного типа номер указан в верхнем правом углу на лицевой стороне. Временный бланк содержит данные о застрахованном лице, название страховщика и его контактную информацию. Все это заверено подписью застрахованного лица. И во временном бланке обязательно указан срок, до которого полис действителен.

Как проверить готовность полиса?

При походе впервые в страховую клиент получает только временный бланк полиса. Но по нему он уже может обращаться за любой медицинской помощью и без проблем получает все врачебные услуги в полном объеме. Но, тем не менее, все равно необходимо в дальнейшем забрать постоянный полис.

Он делается в течение 30 дней, по готовности клиенту отправляется смс-оповещение с приглашением в офис оформления. Но также можно уточнить сроки готовности полиса, просто позвонив в страховую или зайдя лично в клиентский офис.

8 800 350-84-13 добавочный 723 — телефон горячей линии юридической консультации. Звоните, если возникают спорные моменты.

Как проверить срок годности полиса?

На действующих бланках срок годности полиса не указывается, потому что он четко прописан в законе.

Для всех граждан РФ полис ОМС является бессрочным и подлежит замене только в отдельных случаях, в основном при внесении изменений в личные данные. Например, если женщина выходит замуж и меняет свою девичью фамилию на новую, то после смены общегражданского паспорта ей придется менять и полис.

Иностранным гражданам, которые на территории России временно или постоянно пребывают, полис оформляется только сроком на один год, независимо от того, оформлена ли у гражданина другого государства постоянная регистрация в РФ или она всего лишь временная. В связи с этим иностранные граждане обязаны каждый год получать новый полис. Эти же требования касаются и беженцев.

Стоит особенно отметить, что проверка полиса ОМС производится во всех случаях совершенно бесплатно. Проверить можно любым из удобных вам способов: по телефону, через сайт или лично.

Поэтому рекомендуется заранее озаботиться актуализацией документов для всех членов семьи, чтобы в случае экстренной нужды в медицинской помощи вы могли просто назвать номер и получать всю необходимую в конкретной ситуации квалифицированную медицинскую помощь без дополнительной платы.