Пку в аптеке

Поставленные на учет. Часть вторая

Лариса Гарбузова об осуществлении предметно-количественного учета лекарственных препаратов, самых распространенных нарушениях и мерах ответственности

«Катрен-Стиль» завершает цикл из двух статей о ведении предметно-количественного учета в аптеках.

В предыдущей статье речь шла о ПКУ лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства, психотропные вещества или их прекурсоры.

Сегодня мы рассмотрим прочие лекарственные препараты (ядовитые, сильнодействующие), подлежащие предметно-количественному учету, а также обратим внимание на самые частые нарушения, возникающие при проверках осуществления ПКУ.

Предметно-количественный учет остальных лекарственных препаратов (помимо наркотических средств и психотропных веществ) осуществляется в соответствии с приказом Минздрава РФ от 17.06.2013 № 378н.

Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, можно найти в Приказе Министерства здравоохранения от 22 апреля 2014 г. № 183н, а именно это следующие группы препаратов:

• сильнодействующие и ядовитые ЛС (такие как тиопентал натрия, трамадол («Трамал»), тригексифенидил («Циклодол»), гестринон («Неместран»), 1‑тестостерон («Сустанон-250», «Омнадрен-250», «Небидо»), сибутрамин («Голдлайн», «Слимия», «Линдакса»), спирт этиловый («Этанол») и др.
• комбинированные ЛП, содержащие кроме малых количеств НС, ПВ и их прекурсоров другие фармакологически активные вещества (п. 5 приказа Минздравсоцразвития РФ от 17.05.2012 г. № 562н)
• иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету в аптеке:— Прегабалин («Альгерика», «Лирика», «Прабегин», «Прегабалин канон»), капс.;— Тропикамид («Мидриацил», «Тропикамид»), капли глазные;— Циклопентолат («Цикломед», «Циклоптик»), капли глазные.

Обратите внимание на Комбинированные ЛП, содержащие кроме малых количеств НС, ПВ и их прекурсоров другие фармакологически активные вещества, подлежащие ПКУ:

Для удобства работы аптеки для первостольников лучше составить таблицы, где будут МНН, торговые наименования и указание, на каких бланках должен быть рецепт для того или иного ЛС, подлежащего учету.

Формы и правила ведения журналов регистрации установлены в Приказе МЗ РФ № 378н. Журналы можно вести в электронном виде.

По истечении календарного года сброшюрованные листы оформляются в журнал, опечатываются с указанием количества листов и заверяются подписью лица, уполномоченного на ведение и хранение журналов учета, руководителя юрлица (ИП) и печатью юрлица (ИП).

Поступление ЛС отражается в журнале учета по каждому приходному документу в отдельности с указанием номера и даты. Расход ЛС записывается ежедневно.

Аптечные организации и ИП, имеющие лицензии на фармацевтическую деятельность, записывают ежедневный расход ЛС с указанием отдельно: по рецептам и по требованиям медицинских организаций.

Приходные и расходные документы (их копии) подшиваются в порядке их поступления по датам и хранятся вместе с журналом учета.

На последнее число каждого месяца лицо, уполномоченное на ведение и хранение журналов учета, проводит сверку фактического наличия ЛС с их остатком по журналу учета и вносит соответствующие записи в журнал учета.

Требования по хранению ЛП, подлежащих ПКУ

По правилам хранения лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, действуют следующие нормативные акты:

Порядок отпуска ЛС, подлежащих предметно-количественному учету

Очень важно помнить, на каких бланках должны быть выписаны рецепты для ЛС, подлежащих учету, а также — сколько времени такие рецепты должны храниться

Также стоит помнить, что лекарственные препараты, содержащие наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры и включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, подлежат отпуску аптечными учреждениями в количестве не более 2 упаковок (Приказ Минздравсоцразвития РФ № 785 от 14.12.2005 «О порядке отпуска лекарственных средств»).

Порядок организации ПКУ в аптечных организациях

Локальным приказом (распоряжением) руководителя, следует утвердить порядок организации предметно-количественного учета лекарственных препаратов в аптечных организациях, подлежащих ПКУ, в соответствии с правилами, установленными законодательными и нормативно-правовыми актами. Это может быть приказ, распоряжение или СОП. В любом случае там должна быть представлена следующая информация:

• Перечень ЛП, подлежащих ПКУ
• Структурные подразделения, в которых ведется ПКУ ЛП
• Ответственные за ведение и хранение журналов учета (регистрации) операций с ЛП, подлежащими ПКУ
• Места хранения и сроки хранения журналов и документов, подтверждающих приходные и расходные операции
• Ответственные за контроль соблюдения порядка ПКУ в организации

Что касается перечня: не стоит просто копировать все возможные препараты из приказов, лучше составить список из перечня аптеки. Из тех препаратов, с которыми действительно придется работать. Так будет гораздо удобнее и поможет избежать путаницы и лишней работы.

По поводу ответственных лиц: это не должен быть (!!!) один человек. Иначе получится такая ситуация, что записи сможет вести только один сотрудник. Если препараты, к примеру, в аптеке отпускают первостольники, то лучше вписать их. Чтобы не было путаницы и лучше был организован контроль.

Частые ошибки при проверках

Ниже приводится список типичных нарушений по предметно-количественному учету, которые выявляются при проверке контролирующими органами. Грамотная аптека должна исключить такие вещи в своей деятельности:

• журналы регистрации (ЖР) ведутся не по утвержденной форме (не допускается добавлять или убирать какие‑то графы, но возможно вести нумерацию на полях);
• ЖР не ведутся на всех местах хранения НС, ПВ и их прекурсоров (необходимо вести учет в том числе в местах временного хранения);
• хранение ЖР осуществляется в столе или шкафу ответственного лица (ЖР хранится в металлическом шкафу (сейфе), для НС и ПВ — в технически укрепленном помещении);
• отсутствуют документы (их копии), подтверждающие операции с ЛП, подлежащими ПКУ (накладные, требования-накладные, рецепты, листы назначения и др.);
• документы (их копии), подтверждающие операции с НС и ПВ, хранятся отдельно от ЖР (подшиваются в отдельную папку, которая должна храниться вместе с соответствующим журналом в сейфе (металлическом шкафу));
• не назначены ответственные лица за хранение и ведение ЖР;
• не предусмотрены лица, замещающие ответственных лиц в случае их отсутствия;
• в ЖР нет расшифровок подписи ответственных лиц;
• исправления в ЖР не заверяются ответственным лицом;
• не указывается № и дата документа, подтверждающего проведение ежемесячной инвентаризации для НС и ПВ (баланс товарно-материальных ценностей (ТМЦ)).

Административная ответственность за нарушение порядка ПКУ лекарственных препаратов

И в завершение не стоит забывать об ответственности за неправильное исполнение порядка предметно-количественного учета.

Материалы о предметно-количественном учете ЛП:

СОЮЗФАРМА

Что изменилось в нормативно-правовом поле в октябре 2019 года.

Главным событием октября стало обсуждение темы маркировки лекарственных препаратов на прошедших в Госдуме парламентских слушаниях. Представители отрасли рассказали о текущем положении дел, а депутаты предложили ввести переходный период на внедрение маркировки. Правда, официально такая мера пока не утверждена.

Кроме этого, в октябре правительство утвердило перечни лекарственных препаратов на 2020 год, а Минздрав предложил расширить список требований для получения фармацевтической лицензии и внести изменения в журналы регистрации операций с наркотическими средствами и психотропными веществами.

Обо всём этом более подробно читайте в нашем ежемесячном обзоре.

Жизненно необходимые в 20 и 21 годах

В начале октября правительство официально утвердило перечень ЖНВЛП на следующий год. Как и ожидалось, в новый список вошло 23 новых МНН и 2 новые лекарственные формы.

Список новых препаратов, включенных в ЖНВЛП на 2020 год

После утверждения ЖНВЛП-2020 комиссия по формированию лекарственных перечней Минздрава не остановила свою деятельность. Уже в конце октября были опубликованы результаты экспертизы заявок на включение в списки на 2021 год. Пока для внесения в ЖНВЛП предварительно одобрены 7 МНН и еще 4 могут пополнить перечень высокозатратных нозологий.

На пороге обязательной маркировки

Октябрь начался со старта обязательной маркировки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения высокозатратных нозологий (ВЗН). В связи с этим Росздравнадзор опубликовал памятку для пациентов, с помощью которой можно проверить подлинность приобретенного ЛС.

По данным Росздравнадзора, на российский рынок препараты из этой категории (ВЗН) поставляет 21 отечественный производитель, 16 держателей регистрационных удостоверений на зарубежные лекарственные препараты и 16 организаций оптовой торговли, а в целом по стране насчитывается 3547 пунктов отпуска препаратов ВЗН.

Кроме этого, ведомство также представило несколько других важных нормативных документов по маркировке. Например, новые рекомендации для участников эксперимента по маркировке лекарственных препаратов средствами идентификации.

Также в рекомендациях рассмотрены основные процессы маркировки ЛС: структура и формат данных в системе, порядок регистрации, требования к оборудованию и др.

Следующим важным документом стали разъяснения по выводу промаркированных ЛС из оборота.

В тексте в нескольких блок-схемах с пояснениями описан порядок действий организаций по внесению в систему МДЛП информации о том, что та или иная упаковка была продана/использована.

Упор в документе сделан на организациях, для которых фармацевтическая деятельность не является основной — поликлиниках, хосписах, бригадах скорой помощи и так далее.

Напомним, что подробно о способах регистрации выбытия из оборота промаркированных ЛС в аптеке (а также их приемке) можно прочитать в текстовой версии вебинара, который прошел на нашем сайте. Также приглашаем вас зарегистрироваться на другие вебинары этого цикла, которые состоятся 13 ноября и 11 декабря. Напоминаем, что вебинары бесплатные, а количество мест ограниченно.

Также советуем прочитать нашу статью, где мы собрали самые важные документы по работе с системой МДЛП, опубликованные в течение года.

Переходный период

Новыми нормативными документами обсуждение маркировки в октябре не ограничилось. В середине месяца в Госдуме прошли парламентские слушания, посвященные старту маркировки с 1 января 2020 года.

На них присутствовали представители Росздравнадзора, Минздрава, депутаты Госдумы, а также производители лекарств.

Итоги слушаний позднее подвел руководитель Межфракционной рабочей группы по совершенствованию законодательства в сфере лекарственного обеспечения Андрей Исаев.

Напомним, что за несвоевременное внесение данных в систему маркировки уже введены штрафы до 100 тысяч рублей для юридических лиц. Таким образом, аптеки, вовремя не подключившиеся к системе, с января не смогут закупать лекарства, имеющие идентификационные знаки. В систему необходимо вносить данные не только о продаже лекарств, но и об этапе их приемки.

В связи с этим депутаты предлагают в срочном порядке внести поправки в закон о маркировке и предусмотреть срок переходного периода до 1 июля 2020 года. Такие изменения планируется принять уже в ноябре.

Компенсация за отмену ЕНВД

Следующее событие тоже косвенно касается маркировки лекарств, а точнее отмены ЕНВД для аптек. На состоявшейся в Ростове-на-Дону конференции ассоциации «СоюзФарма» руководители ростовских аптек обратились к Уполномоченному по защите прав предпринимателей в регионе с предложением нивелировать потери фармацевтических организаций от отмены льготного налогообложения.

Суть предложения проста — установить в регионе налоговую ставку в 1 % при применении упрощенной системы налогообложения (УСН) для организаций, занимающихся фармацевтической деятельностью. По расчетам ассоциации, такая мера позволит аптекам работать даже несмотря на то, что налоговые расходы организаций из‑за отмены ЕНВД вырастут в среднем в 1,5 раза.

Также «СоюзФарма» готовит расчеты и для других регионов, чтобы представить их представителям власти и, возможно, предложить ввести такую практику в других субъектах Федерации.

Новые лицензионные требования

И последняя октябрьская законодательная инициатива, связанная с маркировкой лекарств: работа в системе мониторинга движения лекарственных препаратов станет обязательным требованием для получения лицензии на фармацевтическую деятельность. Изменения в положение о лицензировании фармацевтической деятельности Минздрав представил в конце октября.

Такое требование будет введено как для аптек и организаций, осуществляющих розничную продажу ЛС, так и для юридических лиц, занимающихся оптовой торговлей лекарствами.

Таким образом, работа с маркировкой не только станет условием для получения лицензии, но и будет контролироваться Росздравнадзором при проведении проверок.

А это значит, что отсутствие процесса внесения данных в систему МДЛП будет расценено как нарушение лицензионных требований.

Журналы регистрации операций с НС и ПВ

Минздрав подготовил изменения в Правила ведения и хранения специальных журналов регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ. Министерство предлагает разрешить аптекам и медицинским учреждениям оформлять случаи, когда наркотическое или психотропное вещество было испорчено и уничтожено.

Для этого в приказ будет добавлена форма специального акта, который необходимо будет составить в течение рабочего дня после порчи препарата и заверить специальной комиссией организации. Несмотря на то что акт можно составлять в электронной форме, его будет необходимо распечатать, чтобы приобщить к другим страницам регистрации операций.

Новый порядок выдачи аккредитации

В начале октября Минздрав утвердил изменения в порядок выдачи свидетельства об аккредитации специалиста. Теперь при первом прохождении аккредитации свидетельство будет оформлено и подписано уполномоченным лицом министерства.

При этом информация о результатах прохождения аккредитации будет внесена в уже выданное свидетельство. Также свое свидетельство можно будет получить в течение 30 календарных дней с момента подписания протокола, вне зависимости от того, в какой раз пройдена аккредитация.

Ранее этот срок был установлен только для выдачи свидетельств специалистам, прошедшим аккредитацию впервые.

Борьба с несостоявшимися аукционами

Минздрав доработал проект приказа об обосновании стоимости лекарств при государственных закупках за счет бюджета. Напомним, что на сложность методики расчета цены обращали внимание Счетная палата и общественные организации. Слишком низкая стоимость препаратов, которая формируется по рекомендациям Минздрава, стала одной из причин большого количества несостоявшихся закупок.

В доработанной версии министерство не отказывается от основного принципа: за цену лекарства необходимо брать минимальное значение, полученное при анализе прошлых закупок аналогичного ЛС. Однако в документ внесены некоторые изменения.

Если и в этом случае желающих принять участие не найдется, то тогда в документации можно будет указать любую стоимость препарата не выше максимального значения цены по данным государственного реестра.

Субсидии на лекарства

В Госдуме предложили выделять субсидии на оплату лекарств из перечня ЖНВЛП, если их стоимость превышает 10 процентов от совокупного дохода от трудовой или предпринимательской деятельности гражданина. А если доход ниже прожиточного минимума, то сумма субсидий должна увеличиться в зависимости от разницы доходов и значения прожиточного минимума.

Такие субсидии предложено выплачивать только за лекарства, назначенные лечащим врачом. Источником финансирования станет федеральный бюджет. Кроме этого у регионов будет право самостоятельно увеличивать размер субсидий. Правда, в этом случае все дополнительные расходы лягут на региональных бюджет.

Перспектива этого законопроекта пока туманна. Абсолютно аналогичный документ на обсуждение депутатов вносили в мае 2017 года. Тогда законопроект вернули авторам для доработки. Что станет с новой версией, пока неизвестно.

Возможные изменения проверочных листов

И последняя законодательная инициатива октября носит более теоретический характер: Росздравнадзор анонсировал внесение изменений в проверочные листы. Правда, какие именно поправки будут внесены в приказ Росздравнадзора от 9 ноября 2017 г. № 9438, неизвестно.

На портале проектов нормативных актов опубликовано только уведомление о начале разработки.

Как следует из аннотации, внесение поправок в проверочные листы обусловлено поручением председателя правительства Дмитрия Медведева об актуализации документов, используемых при проведении проверок и относящихся к компетенции Росздравнадзора.

Напомним, что с момента утверждения проверочных листов в январе 2018 года у экспертов оставались некоторые вопросы к содержанию документа.

На определенные неточности приказа также в прошлом году обратил внимание Аналитический центр при Правительстве РФ. Общественное обсуждение документа должно завершиться в марте 2020 года.

Скорее всего, к этому времени Росздравнадзор опубликует новые подробности.

Пку в аптеке приказ

В 2014 году был утвержден Перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету (ФЗ N 183н от 22.04.2014).

Нарушения в ПКУ грозят серьезными штрафами аптеке и могут послужить основанием для лишения лицензии, поэтому следует основательно изучить нормативную базу и необходимые документы, которыми следует руководствоваться при ведении предметно-количественного учета.

Нормативная база

Предметно-количественный учет лекарственных средств в аптеках регламентируется следующими законами и актами:

— ст. 58.1 Федерального закона N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»

— Приказ Министерства здравоохранения РФ от 17 июня 2013 г.

N 378н «Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения»

— Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 января 2014 г. № 30н «Об утверждении порядка включения лекарственных средств для медицинского применения в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету»

— Приказ Министерства здравоохранения РФ от 22 апреля 2014 г. N 183н «Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету»

При разработке в Перечень были включены «особо контролируемые» группы лекарственных препаратов – наркотические, психотропные вещества и их прекурсоры, сильнодействующие и ядовитые вещества, лекарственные препараты, содержащие малые количества наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров и отпускаемые по рецептам формы N 148-1/у-88).

Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету

Перечень состоит из трех разделов.

Первый раздел. Включает в себя фармацевтические субстанции и лекарственные препараты (монопрепараты и комбинированный препарат), являющиеся в соответствии с национальным законодательством наркотическими средствами, психотропными веществами или их прекурсорами (их солями, изомерами, стереоизомерами).

Предметно-количественный учет данных ЛС ведется в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 4 ноября 2006 г. N 644:

• Правила представления юридическими лицами отчетов о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ;
• Правила ведения и хранения специальных журналов регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ.

И Постановлением Правительства РФ N 419

• Правила представления отчетов о деятельности, связанной с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ
• Правила ведения и хранения специальных журналов регистрации операций, связанных с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ

Возможен упрощенный учет некоторых прекурсоров – достаточно ежемесячно регистрировать в журнале записи об общем объеме реализованных или использованных средств без документального подтверждения операций. Список прекурсоров для учета по упрощенным правилам:

• диэтиловый эфир (этиловый эфир, серный эфир) в концентрации 45% или более
• перманганат калия в концентрации 45% или более массой, не превышающей 10 кг,
• ацетон (2-пропанон) в концентрации 60% или более,
• метилэтилкетон (2-бутанон) в концентрации 80% или более,
• толуол в концентрации 70% или более,
• серная кислота в концентрации 45% или более,
• соляная кислота в концентрации 15% или более,
• уксусная кислота в концентрации 80% или более массой, не превышающей 100 кг,
• метилакрилат в концентрации 15% или более массой, не превышающей 100 кг.

Журналы брошюруются, нумеруются, подтверждаются подписью руководителя аптеки или лица, ответственного за ведение и хранение журналов регистрации. Существуют требования к хранению журналов – в металлическом шкафу в технически укрепленном помещении. Хранить заполненные журналы нужно не менее десяти лет, после чего указом руководителя их можно уничтожить.

Второй раздел.

Включает фармацевтические субстанции и лекарственные монопрепараты, являющиеся в соответствии с национальным законодательством сильнодействующими и ядовитыми веществами (их солями, изомерами, простыми и сложными эфирами, смесями и растворами независимо от концентрации), а также один комбинированный лекарственный препарат, содержащий сильнодействующее вещество трамадол и иное фармакологически активное вещество парацетамол.

Из Перечня исключены лекарственные средства для наружного применения с непатентованными названиями «змеиный яд», «пчелиный яд», «1-тестостерон». Учету подлежат сильнодействующие препараты с международным непатентованным наименованием «сибутрамин» (торговые наименования «Слимия капсулы», «Меридиа капсулы», «Голдлайн(R) капсулы», «Линдакса капсулы»).

Среди препаратов на основе красавки выделено две группы:

Подлежат учету лекарственные средства, содержащие Сумму алкалоидов красавки как основное и единственное фармакологическое активное вещество и имеющие соответствующее международное непатентованное (группировочное) или торговое наименование (например, сырье растительное — экстракт сухой, зарегистрированное под торговым наименованием «Красавки сумма алкалоидов»).

Все лекарственные препараты, имеющие непатентованное международное или торговое название (брэнд) «Спирт этиловый» подлежат предметно-количественному учету. ПКУ подлежат следующие лекарственные средства, содержащие тестостерон (за исключением лекарственных форм для наружного применения):

• «Тестостерона пропионат, раствор для внутримышечного введения»;
• «Андриол ТК(R), капсулы»;
• «Небидо(R), раствор для внутримышечного введения»;
• «Сустанон(R)-250, раствор для внутримышечного введения»;
• «Омнадрен(R)-250, раствор для внутримышечного введения».

Предметно-количественный учет ЛС из второго раздела Перечня следует вести по утвержденной ФЗ N 378н, и согласно Правилам, утвержденным этим Приказом. В журнале регистрируются операции по каждому торговому названию препарата. Журнал можно вести в электронном или бумажном виде.

Если журнал бумажный, листы брошюруются, нумеруются и скрепляются подписью руководителя с печатью. Если журнал ведется в электронном виде, его листы ежемесячно распечатываются, нумеруются, подписываются лицом, уполномоченным на ведение и хранение журналов, брошюруются по отдельным группам (наименование, дозировка, лекарственная форма).

Ежедневно следует вносить в журнал записи о расходе ЛС.

Третий раздел. Включает в себя комбинированные лекарственные препараты, содержащие кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологически активные вещества. Предметно-количественному учету подлежат лекарственные препараты, содержащие:

• псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве выше 30 мг и до 60 мг включительно на 1 дозу твердой лекарственной;
• декстрометорфана гидробромид в количестве до 200 мг включительно на 100 мл (100 г) жидкой лекарственной формы для внутреннего применения;
• фенилпропаноламин в количестве до 75 мг включительно на 1 дозу твердой лекарственной формы;
• фенобарбитал в количестве до 20 мг включительно в сочетании с кодеином (его солями) независимо от количества на 1 дозу твердой лекарственной;
• фенобарбитал в количестве до 20 мг включительно в сочетании с эфедрина гидрохлоридом независимо от количества на 1 дозу твердой лекарственной формы.

Также ПКУ подлежат кодеинсодержащие лекарственные препараты (такие как «Каффетин, таблетки», «Коделак, таблетки», «Солпадеин, капсулы (таблетки шипучие)», «Терпинкод, таблетки», «Юниспаз, таблетки» и др. с содержанием кодеина (его солей) в количестве до 20 мг на 1 дозу твердой лекарственной формы.

Записи в журналах регистрации производятся лицом, ответственным за их ведение и хранение, шариковой ручкой (чернилами) с периодичностью, устанавливаемой руководителем юридического лица, но не реже одного раза в течение дня совершения операций с наркотическими средствами и психотропными веществами на основании документов, подтверждающих совершение этих операций (в ред. ПП РФ от 16.12.2013 №1159)

Все исправления в журналах регистрации должны быть заверены подписью лица, ответственного за их ведение и хранение. Недопустимо наличие подчисток и незаверенных исправлений. Журнал заводится на один календарный год.

maksal.ru

Порядок отпуска лекарств в аптеках

Новые правила отпуска лекарств: отставить панику

С 22 сентября вступили в силу новые правила отпуска лекарств — приказ Минздрава РФ от 11.07.2017 № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов», который регулирует продажу лекарственных средств в аптеках.

Документ вызвал много шума и неразберихи как среди пациентов, так и среди сотрудников аптек. Сегодня мы постарались ответить на самые главные вопросы по поводу нового приказа, которые могут возникнуть у простого посетителя аптеки.

Новый приказ делает все лекарства рецептурными?

Нет. Новые правила отпуска только немного изменяют порядок продажи некоторых рецептурных препаратов. Никаких ограничений в отношении обычных безрецептурных лекарств он не устанавливает.

И теперь рецептурный препарат просто так не купишь?

На самом деле продавать рецептурные препараты без рецепта было запрещено всегда. За это аптеке грозит немаленький штраф и лишение лицензии. Но, как всем известно, строгость закона компенсируется необязательностью его исполнения.

Поэтому некоторое количество аптек пренебрегают правилами. Однако появление новых правил отпуска означает пристальное внимание к их исполнению, а следовательно, аптеки теперь стали более трепетно относиться к рецептурному отпуску.

А как вообще узнать, нужен ли рецепт на препарат?

Является препарат рецептурным или нет — об этом говорится в инструкции по применению. Кроме того, такая информация всегда указывается на упаковке. Из всех зарегистрированных в России лекарств примерно 70% являются рецептурными.

В идеальном мире врач наизусть знает, для какого препарата нужен рецепт, а для какого нет. Но в условиях суровой действительности очень часто такую информацию приходится проверять самостоятельно. Поэтому когда врач советует вам какие-либо лекарства, то можно проверить их через интернет прямо на приеме и сразу же попросить выписать рецепт.

Рецепты выписываются только на специальных бланках. Самым распространенным является бланк №107-1/у. Выглядит он вот так:

Чтобы проверить, является ли препарат рецептурным, вы можете зайти на apteka.ru и ввести название препарата. Все рецептурные лекарства на нашем сайте имеют пометку «отпускается по рецепту». Кстати, не так давно у нас появилась специальная метка для препаратов, рецепт на которые остается в аптеке.

Как это — «рецепт остается в аптеке»?

В аптеке есть перечень препаратов, подлежащих строгому учету. Как правило, это лекарства, содержащие наркотические или психотропные вещества, входящие в особый перечень. Рецепты на такие лекарства всегда остаются в аптеке, чтобы контролировать их продажу. Оборот наркотических веществ проверяется не только Росздравнадзором, но и структурами МВД.

Но теперь, согласно новым правилам отпуска, в аптеке также должны храниться рецепты на некоторые лекарства (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, снотворные и седативные препараты, а также на спиртосодержащие лекарства с долей спирта более 15%)*.

«Спиртосодержащие лекарства»? Значит, теперь для корвалола или валерьянки надо получать рецепт?

Нет. Повторим, что новый приказ не делает лекарства рецептурными. Речь идет только о препаратах, отпускаемых по рецепту. Корвалол, настойка валерианы и многие другие популярные настойки и эликсиры являются безрецептурными. Соответственно, никто не может потребовать на них рецепт, если об этом не сказано в инструкции по применению.

Хорошо, допустим, у меня есть рецепт, но в нем несколько препаратов, и на одном из них стоит пометка «остается в аптеке». А я хочу купить только один. Рецепт у меня заберут?

Да. Исключения делаются только для годовых рецептов, при условии что вы не покупаете все выписанное количество препарата за один раз (для этого нужно еще и разрешение врача, выписавшего рецепт).

К примеру, вам прописан курс антидепрессантов на год, а вам надо приобрести лишь одну упаковку. В таком случае аптека не имеет права забирать у вас рецепт. Фармацевт только делает пометку какое количество препарата вы купили, и возвращает рецепт.

А я могу получить лекарства, если рецепт выписан не на меня?

Да. Практически все лекарства отпускаются просто предъявителю рецепта. Получить препарат в аптеке может как сам пациент, так и его друг, родственник, или просто знакомый. Главное— это наличие рецепта.

Исключение делается только для наркотических или психотропных препаратов. Рецепты на такие ЛС выписываются на специальном бланке №107/у-НП. Его легко отличить от других рецептов, поскольку он розового цвета. При получении таких ЛС в аптеке при себе надо иметь доверенность на получение лекарств и паспорт, подтверждающий, что вы именно тот, на кого выписана доверенность.

При этом Минздрав особо отмечает, что доверенность может быть даже рукописной. В ней можно написать, что «я такой-то такой-то доверяю получить такие-то лекарства по такому-то рецепту такому-то человеку». И обязательно указать паспортные данные этого человека. Кроме этого, в ней обязательно должна быть указана дата ее составления. Нотариального заверения такой доверенности не требуется.

Что еще изменилось с новым порядком отпуска лекарств?

Теперь на всех рецептах ставится печать, что «лекарственный препарат отпущен». Таким образом, повторно использовать их уже не получится. Поэтому если вдруг вам понадобится еще один стандарт препарата, то нужно будет получить новый рецепт.

Также фармацевт теперь обязан информировать покупателя о правилах хранения лекарства, его взаимодействии с другими препаратами, а также о его способе и дозах приема.

Кроме этого, сотрудник аптеки не может скрывать информацию о наличии препаратов с таким же действующим веществом, но стоящих дешевле.

* Ниже представлен список МНН, рецепты на которые теперь, согласно новому приказу, будут оставаться в аптеке. Обратите внимание, что здесь указаны действующие вещества (МНН), а не конкретные названия торговых марок.

МНН агомелатин азенапин аминофенилмасляная кислота амисульприд амитриптилин арипипразол белладонны алкалоиды+Фенобарбитал+Эрготамин бромдигидрохлорфенилбензодиазепин     буспирон венлафаксин вортиоксетин галоперидол гидразинокарбонилметилбромфенилдигидробенздиазепин     гидроксизин дексмедетомидин дулоксетин залеплон зипрасидон зуклопентиксол  имипрамин  кветиапин кломипрамин лития карбонат луразидон мапротилин мелатонин миансерин милнаципран миртазапин оланзапин палиперидон пароксетин перициазин  перфеназин пипофезин пирлиндол подофиллотоксин промазин прутняка обыкновенного плодов экстракт рисперидон сертиндол сертралин сульпирид тетраметилтетраазабициклооктандион тиаприд тиоридазин тофизопам тразодон трифлуоперазин  морфолиноэтилтиоэтоксибензимидазол флувоксамин флуоксетин  флупентиксол  флуфеназин хлорпромазин  хлорпротиксен циталопрам  эсциталопрам

этифоксин

Главное фото istockphoto.com